Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Каждое из них имеет свои клинические проявления. Часто встречается и то и другое вместе.
Продольное плоскостопие - это уплощение продольного свода стоп, а поперечное – это распластанность передних отделов стоп.
Поперечное плоскостопие редко бывает врожденным. Чаще оно развивается в более зрелом возрасте под воздействием внешних факторов, но в основе его развития также лежат наследственно-конституциональные изменения мышечно-связочного аппарата. Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая кнутри, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы. Деформация развивается постепенно. Вначале отклонение большого пальца малозаметно. Затем, когда оно увеличивается, на внутренней стороне стопы вырастает «косточка», кожа над ней краснеет, воспаляется, присоединяются боли. Деформация все больше прогрессирует, развивается молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев с появлением характерных мозолей. Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви.
Ясно, что с помощью консервативного лечения невозможно устранить уже имеющуюся деформацию стоп при поперечном плоскостопии. Консервативное лечение должно быть направлено, прежде всего, на уменьшение болевого синдрома.
Необходимы ежедневные ножные ванночки с температурой воды 37 градусов в течение 10-15 минут. В воду можно добавлять горсть морской соли, можно делать мыльную воду из детского мыла или шампуня. Полезны настои трав - ромашки или шалфея, смеси эфирных масел и т.д.
После ванночки следует выполнять комплекс лечебной гимнастики, направленный на укрепление мышц и суставно-связочного аппарата стоп. Основные упражнения производятся в положении сидя: сгибание и разгибание стоп в голеностопном суставе, приведение стоп внутрь, круговые движения стопами внутрь и наружу, захватывание и поднимание стопами мяча, сгибание и разгибание пальцев стоп, поднятие пальцами ног карандаша, подтягивание ими тонкого коврика или полотенца, катание стопами скалки или мяча. В положении стоя выполняется энергичное надавливание пальцами стоп на пол, подъем на носки с разведением и сведением пяток, перенос тяжести на наружные края стоп, ходьба с приведенными внутрь носками, а также на наружном крае стоп с согнутыми пальцами. Полезно ходить босиком по рыхлой почве, песку, мягкому ковру.
Для улучшения кровообращения и укрепления мышц нижних конечностей при плоскостопии полезен массаж или самомассаж. Основными приемами самомассажа являются поглаживание и растирание ладонями, разминание и поколачивание кончиками пальцев. На стопе поглаживание и растирание тыльной поверхностью согнутых пальцев руки производится от пальцев к пятке. Голень массируется в направлении от голеностопного сустава к коленному по наружной, задней и, в основном, по внутренней поверхности. Возможно использование специальных массажных ковриков, валиков и других приспособлений, а также вибромассажеров и других массажных бытовых электроприборов.
При стойком болевом синдроме и отсутствии общих противопоказаний /онкологические, сердечно-сосудистые и др. заболевания/ врач может назначить физиотерапевтическое лечение.
Важным моментом при лечении плоскостопия является использование ортопедических стелек для перераспределения нагрузки под стопой и поддержки сводов. В каждом конкретном случае их должен назначать врач-ортопед, т.к. они являются пассивной поддержкой сводов и снижают активную работу ослабленных плоскостопием мышц. Поэтому детям не всегда показано использование ортопедических стелек, полезнее им проводить укрепление мышц с помощью гимнастики и массажа. Во взрослом возрасте применение ортопедических стелек в большинстве случаев оправданно.
В ортопедических стельках должна быть выкладка продольного и поперечного сводов. Они вкладываются в обычную обувь, которая должна быть большей по размеру и полноте, глубокой, желательно со шнуровкой. При резко выраженных запущенных деформациях стоп назначается ортопедическая обувь.
При поперечном плоскостопии достаточно широко применяется оперативное лечение. Однако следует знать, что решать вопрос о хирургическом лечении поперечного плоскостопия должен только врач-ортопед, занимающийся этой патологией.